Ruido, iluminación y manipulación en recién nacidos en una UCIN / Noise, lighting and handling newborns in the UCIN

Resumen

Introducción: los recién nacidos críticamente enfermos requieren una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), situación que se enfrenta en un ambiente lleno de luz y ruido contrastante, así como de estimulaciones que repercuten en forma directa y no benéfica en su evolución y desarrollo.

Objetivo: determinar los niveles de ruido, iluminación y manipulación que reciben los recién nacidos críticamente enfermos en la UCIN.

Metodología: estudio transversal descriptivo para evaluar los factores ambientales a que se someten los recién nacidos críticamente enfermos como nivel de ruido, iluminación y manipulación por el personal. Se realizó análisis descriptivo con medidas de tendencia central y dispersión de variables cuantitativas, frecuencias y porcentajes de descriptivas. Muestreo no aleatorio por selección consecutiva. Se utilizó el paquete estadístico SSPS 17.0. Resultados: se monitorizó el ambiente de la UCIN durante 1 470 horas. Los niveles de luz fueron 309 amperes (54.4 683.5), nivel de ruido 60 decibeles (57.7-63.5) y promedio de intervenciones semanales 997 por paciente, que por categorías fueron realizadas: enfermería 916 (92 %) y médicos 81 (8 %). El turno con mayor ruido fue el nocturno con 59.2 decibeles, (matutino 60.5 y vespertino 57.2), el nivel de luz mayor en nocturno con 1115.1 amperes (matutino 166.2 y vespertino 622.2).

Conclusiones: los niveles de ruido, luz e intervención se encontraron muy elevados es decir, arriba de lo establecido por la Academia Americana de Pediatría.

Summary

Introduction: critically ill newborns requiring neonatal intensive care unit (NICU), a situation faced in an environment full of contrasting light and noise, as well as stimuli that affect beneficial but not directly in its evolution and development.

Objective: to determine the levels of noise, lighting and handling are critically ill newborns in the NICU. Methodology: cross sectional study evaluating the environmental factors that are subject critically ill newborns as noise, lighting and handling by staff. Descriptive analysis was performed with measures of central tendency and dispersion for quantitative variables and frequencies and percentages of descriptive. Non-random sampling by consecutive selection. We used the SPSS 17.0 statistical package.

Results: we monitored the environment of the NICU for 1470 hours. Light levels were 309 amperes (54.4 - 683.5), noise level 60 decibels (57.7-63.5) and average weekly 997 interventions per patient, which categories were made: Nursing 916 (92 %) and 81 physicians (8 %). The shift was more noise at night with 59.2 decibels (morning and evening 60.5 57.2), the higher light level to 1115.1 amps night (and evening matutino166.2 622.2).

Conclusions: the levels of noise, light and intervention were very high being above those established by the American Academy of Pediatrics.

Estrategias no farmacológicas en el alivio del dolor del recién nacido en procedimientos de enfermería / Non-pharmacology strategies to alleviate pain in new-born infants during nursing procedures

Introducción: El tratamiento analgésico para procedimientos dolorosos es de uso limitado en algunas unidades. Existen varios procedimientos de enfermería durante el cuidado neonatal diario que producen dolor, éste debe ser prevenido y tratado. Existen abordajes no farmacológicos que pueden ser fácilmente realizados por las enfermeras antes de esos procedimientos. Objetivo: Comparar la eficacia de dos estrategias no farmacológicas para el tratamiento y prevención del dolor causado por procedimientos de enfermería en neonatos. Metodología: Se llevó a cabo ensayo clínico en 88 niños > de 35 semanas de gestación nacidos en el Hospital de Ginecología y Pediatría No. 48 de León Gto., de ellos 44 recibieron glucosa al 30% por vía oral dos minutos previos al procedimiento doloroso, y al resto se les ofreció succión no nutritiva con chupón. Ambos grupos fueron evaluados durante el estímulo doloroso mediante una escala validada y fueron filmados para corroborar dicha evaluación. Resultados: No existieron diferencias entre grupos. Ambos procedimientos mostraron eficacia similar para tratar y prevenir el dolor. Discusión: Ambos abordajes no farmacológicos, tanto el uso de glucosa al 30% por vía oral o la succión no nutritiva con chupón son útiles para prevenir el dolor, cuando se utilizan dos minutos previos a la realización de procedimientos de enfermería dolorosos en neonatos. Su utilización debe constituirse en una intervención necesaria u obligatoria en los cuneros.

Introduction: Analgesic treatment for painful procedures is very limited in some medical units. There are several nursing procedures performed during the daily neonatal care that cause pain that must be prevented and treated to which there are several non-pharmacology approaches that can easily be done by nurses before the procedures. Objective: To compare the efficacy of two non-pharmacology strategies to treat and prevent the pain that is caused by nursing procedures in new born infants. Methodology: A clinical trial was performed in 88 children older than 35 weeks of gestation, who were born in the Gynecology and Pediatric Unit 48 Hospital, in Leon, Guanajuato, state. 44 of them received glucose 30%, per mouth, just two minutes previous to the painful procedure. The rest of the infants were offered non-nutritious suction of a pacifier. Both groups were evaluated during the painful stimulus through a validated scale and they were recorded to verify that evaluation. Results: There were not differences between two groups. Both procedures showed up similar efficacy to treat and prevent pain. Discussion: Both non-pharmacology approaches, the use of glucose 30% per mouth and the non-nutritious suction of pacifier, are useful to prevent pain when they are used two minutes previous to the performance of nursing procedures in new born infants. Its use should be instituted as a necessary or mandatory intervention in new born room.

Una manera eficaz de mejorar la termorregulación del recién nacido prematuro: el polietileno / An effective way to improve thermoregulation on premature new born: Polyethylene

Introducción: La hipotermia es un factor crítico en las primeras horas de vida del recién nacido pretérmino; y el polietileno pareciera reducir la pérdida de calor. Objetivo: Comparar la temperatura corporal del recién nacido pretérmino y el uso del polietileno vs maniobra habitual en la primera hora de vida. Metodología: Ensayo clínico controlado, se estudiaron 30 pacientes del grupo control y 30 del experimental. A los recién nacidos pretérmino del grupo de estudio se les cubrió de los hombros hacia abajo con plástico de polietileno, la cabeza se cubrió con un gorro de algodón; al grupo control se le envolvió en una manta precalentada y gorro de algodón a ambos se colocaron en una cuna de calor radiante. Al minuto de vida en ambos grupos, se tomó la temperatura axilar del prematuro y de la incubadora, así como cada 15 minutos hasta la hora. Se realizó estadística descriptiva y t de Student. Resultados: En cuanto a las características generales de ambos grupos sin diferencia estadística; el registro de la temperatura corporal en la primera hora de vida en ambos grupos se incrementó siendo mayor para el grupo de estudio con respecto al control; en el grupo B vs A el incremento de la temperatura desde los 15 minutos tuvo diferencia estadística (p=0.02) 30' (p=0.01), 45' (p=0.001) y 60' (p=0.0001). La comparación de la temperatura de la incubadora en ambos grupos no mostró diferencia estadística. Conclusiones: Se recomienda la aplicación del polietileno en la primera hora de vida del recién nacido pretérmino.

Introduction: Hypothermia is a critical factor during the first hours on the life of a pre-term new born; and it seems that the polyethylene would reduce heat lost. Objective: To compare the body temperature on the pre-term new born using the polyethylene vs. habitual maneuver within the first hour of life. Methodology: Controlled clinic trial; 30 patients from the controlled group y and 30 more from the experimental were studied. The pre-term new born on the study group were covered from shoulder down with a polyethylene plastic, their heads were covered with a cotton cap; meanwhile, the controlled group was wrapped around a preheated blanket and cotton cap; both groups were placed on in a radiant heat frame. At one minute of life on both groups, the axilar temperature from the premature and the incubator were taken every 15 minutes during one hour. Descriptive statistic and t-student were done. Results: Regarding general characteristics on both groups there was not statistical difference; the corporal temperature records during the first hour of life in both groups was increased being higher for the study group in relation to the control group; on group B vs A, the temperature increment, since the first 15 minutes, had a statistical difference (p=0.02), at 30' (p=0.01), at 45' (p=0.001) and at 60' (p=0.0001). Temperature comparison in both groups did not show up statistical difference. Conclusions: It is recommended application of polyethylene during the first hours of life on a pre-term new born.